Оглавление
Зарегистрировано в Минюсте России 30 июня 2014 г. N 32918
В соответствии с пунктом 3 статьи 7 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной системе аккредитации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6977) приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы заявлений:
об аккредитации (приложение N 1);
о расширении области аккредитации (приложение N 2);
о сокращении области аккредитации (приложение N 3);
о проведении процедуры подтверждения компетентности аккредитованного лица (приложение N 4);
о внесении изменений в сведения реестра аккредитованных лиц (приложение N 5);
абзацы седьмой - восьмой утратили силу. - Приказ Минэкономразвития России от 27.02.2019 N 89;
о прекращении действия аккредитации (приложение N 6).
2. Признать утратившим силу приказ Минэкономразвития России от 24 сентября 2012 г. N 619 "Об утверждении форм заявлений об аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), о переоформлении аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), о выдаче дубликата аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), о выдаче копии аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), о прекращении действия аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров)" (зарегистрирован в Минюсте России 31 октября 2012 г., регистрационный N 25748).
3. Настоящий приказ вступает в силу в установленном порядке, но не ранее вступления в силу Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной системе аккредитации" (далее - Федеральный закон).
Врио Министра
П.Э.КОРОЛЕВ
Приложение N 1
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Форма
Федеральная служба по аккредитации
Заявление об аккредитации
в качестве органа по сертификации/испытательной лаборатории
(центра)/органа инспекции/провайдера межлабораторных
сличительных испытаний/в области обеспечения
единства измерений (нужное подчеркнуть)
1. ____________________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и (в случае,
если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование,
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
номер телефона,
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты, наименование сайта
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
__________________________________________________________________________.
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в заявленной
области аккредитации
2. ____________________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и (в случае, если имеется) отчество, данные
___________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
___________________________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования,
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес места жительства,
___________________________________________________________________________
номер телефона, адрес электронной почты, наименование сайта
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
__________________________________________________________________________.
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в заявленной
области аккредитации
3. ___________________________________________________________________.
уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)
4. Заявляемая область аккредитации <**>.
5. Согласие соблюдать критерии аккредитации, а также требования
документов в соответствии с частью 6 статьи 13 Федерального закона от 28
декабря 2013 г. N 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной системе
аккредитации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52,
ст. 6977; 2018, N 31, ст. 4851).
6. Заявление об аккредитации подается на основании:
статьи 16 Федерального закона;
части 1 статьи 24.1 Федерального закона.
7. Вид деятельности по оценке соответствия <***>.
8. Копии документов, подтверждающих соответствие заявителя критериям
аккредитации и предусмотренных перечнем документов, утвержденным
федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по
выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в
области аккредитации, а также копии документов, подтверждающих полномочия
лица, подписавшего заявление, в случае если заявление подписано лицом, не
имеющим права действовать без доверенности от имени заявителя.
9. Вся информация, содержащаяся в документах, подтверждающих
соответствие заявителя критериям аккредитации, является достоверной.
10. Опись прилагаемых документов.
Руководитель
юридического лица
или индивидуальный
предприниматель ____________________ ____________________________
подпись <****> Ф.И.О. <*****>
"__" __________ 20__ г.
--------------------------------
<*> Заполняется в соответствии с требованиями критериев аккредитации, перечня документов, подтверждающих соответствие заявителя, аккредитованного лица критериям аккредитации, и перечня документов в области стандартизации, соблюдение требований которых заявителями, аккредитованными лицами обеспечивает их соответствие критериям аккредитации, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 30 мая 2014 г. N 326 (зарегистрирован Минюстом России 30 июля 2014 г., регистрационный N 33362) с изменениями, внесенными приказами Минэкономразвития России от 7 сентября 2016 г. N 570 (зарегистрирован Минюстом России 22 февраля 2017 г., регистрационный N 45753), от 17 марта 2017 г. N 114 (зарегистрирован Минюстом России 13 апреля 2017 г., регистрационный N 46360), от 4 мая 2018 г. N 238 (зарегистрирован Минюстом России 5 сентября 2018 г., регистрационный N 52085), от 2 ноября 2018 г. N 603 (зарегистрирован Минюстом России 9 января 2019 г., регистрационный N 53251).
<**> Заполняется в соответствии со сферой деятельности по прилагаемым образцам. В случае принятия решения об аккредитации в соответствии со статьей 17 Федерального закона на титульном листе области аккредитации указывается номер записи об аккредитованном лице в реестре аккредитованных лиц с отметкой об утверждении.
<***> Заполняется в случае, если заявление на аккредитацию подается в соответствии с частью 1 статьи 24.1 Федерального закона. К заявлению об аккредитации прилагается заключение об оценке соответствия требованиям документов, на соответствие которым подается заявление об аккредитации.
<****> Заявление подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя (представителя заявителя) в соответствии с законодательством Российской Федерации.
<*****> Отчество - при наличии.
Образец 1
Область аккредитации органа по сертификации
___________________________________________________________________________
наименование органа по сертификации
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта сертификации | Код ОК | Технические регламенты, документы в области стандартизации и иные документы, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия, и (или) требования к объектам подтверждения соответствия | Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний) и измерений <*> | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
--------------------------------
<*> При наличии.
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ____ листах, лист ___".
Образец 1.1
Область аккредитации органа по сертификации систем менеджмента
___________________________________________________________________________
(наименование органа по сертификации)
___________________________________________________________________________
(адрес места осуществления деятельности)
Аккредитация осуществлена на соответствие требованиям
ГОСТ Р ИСО/МЭК 17021-1-2017 "Оценка соответствия.
Требования к органам, проводящим аудит и сертификацию систем
менеджмента. Часть 1. Требования", утвержденный и введенный
в действие приказом Росстандарта от 4 июля 2017 г. N 640-ст
"Об утверждении национального стандарта Российской Федерации"
<*> и следующим дополнительным требованиям: <**>
N п/п | Наименование объекта сертификации <***> | Наименование вида экономической деятельности <****> | Код ОК <*****> | Национальные стандарты, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия <*******> | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
__________________________ ________________________ _______________________
(должность уполномоченного (подпись уполномоченного (инициалы, фамилия
лица) лица) уполномоченного лица)
--------------------------------
<*> М.: Стандартинформ, 2017.
<**> При необходимости указываются датированные ссылки на официально опубликованные национальные стандарты, устанавливающие дополнительные требования к органам по сертификации систем менеджмента.
<***> Указывается отдельной строкой схема сертификации (вид системы менеджмента). Например, система менеджмента качества, система экологического менеджмента и т.д.
<****> Указываются наименования видов экономической деятельности на уровне класса в соответствии с ОК 029-2014 (КДЕС Ред.2).
<*****> Указываются коды ОК 029-2014 (КДЕС Ред.2), не менее 4-х цифр кода (класс, подкласс и группа).
<******> Указывается при необходимости.
<*******> Указываются датированные ссылки на официально опубликованные национальные стандарты, устанавливающие требования к системам менеджмента (например, ГОСТ Р ИСО 9001-2015, ГОСТ Р ИСО 14001-2016, ГОСТ Р ИСО/ТУ 16949-2009 и т.д.). Вид системы менеджмента, вид экономической деятельности, выраженный в кодах ОК, и стандарт, устанавливающий требования к данному виду системы менеджмента, должны быть взаимно увязаны. (Например, система менеджмента безопасности пищевой продукции - код ОК - ГОСТ Р ИСО 22000-2007).
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на __ листах, лист __ ".
Образец 2
Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)
___________________________________________________________________________
наименование испытательной лаборатории (центра)
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний), измерений <*> | Наименование объекта | Код ОКПД 2 <**> | Код ТН ВЭД ЕАЭС <***> | Определяемая характеристика (показатель) <****> | Диапазон определения <*****> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
--------------------------------
<*> В том числе документы, устанавливающие правила и методы отбора образцов (проб), - при их наличии.
Указываются документы, содержащие в себе совокупность конкретно указанных операций, выполнение которых обеспечивает получение результатов измерений с установленными показателями точности. При заполнении указываются: реквизиты документа, устанавливающего правила и методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе конкретные пункты, содержащие правила и методы исследований (испытаний) и измерений, заявленные на аккредитацию.
<**> Информативно (заполняется по решению заявителя, в иных случаях ставится прочерк "-").
<***> Указывается для целей включения в Единый реестр органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза (в иных случаях ставится прочерк "-").
<****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2.
<*****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2 (при наличии).
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 3
Область аккредитации органа инспекции
___________________________________________________________________________
наименование органа инспекции
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта | Код ОК <*> | Вид или тип инспекции и документы, устанавливающие требования к объектам инспекции | Документы, устанавливающие методы инспекции, документы в области стандартизации <*> | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
--------------------------------
<*> При наличии.
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 4
Область аккредитации провайдера
межлабораторных сличительных испытаний
___________________________________________________________________________
наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта, подлежащего межлабораторным сличительным испытаниям | Определяемые показатели (параметры) |
1 | 2 | 3 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 5
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
_________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
_________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Аттестация методик (методов) измерений
и (или) метрологическая экспертиза
Аттестация методик (методов) измерений:
Метрологическая экспертиза:
_________________________ ________________________ ______________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 6
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа
N п/п | Характеристики стандартных образцов | Обеспечиваемые предельные значения метрологических требований | Способ определения значения величины, метод измерений | |
диапазон значений величин(ы) | погрешность и (или) неопределенность | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 6а
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания средств измерений в целях утверждения их типа
-------------------------------------------------------
N п/п | Измерения | Испытываемые средства измерений | Обеспечиваемые предельные значения | |
диапазон измерений | погрешность и (или) неопределенность | |||
_________________________ ___________________ _____________________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного уполномоченного лица
лица
Примечание. На каждом последующем листе приложения к заявлению об аккредитации в области испытания средств измерений в целях утверждения их типа проставляются слова "на ___ листах, лист ____".
Образец 7
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Поверка средств измерений
___________________________________________________________________________
шифр поверительного клейма
N п/п | Измерения, тип (группа) средств измерений | Метрологические требования | Примечание | |
диапазон измерений | погрешность и (или) неопределенность (класс, разряд) | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 8
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Калибровка средств измерений
___________________________________________________________________________
шифр калибровочного клейма
N п/п | Измерения, тип (группа) средств измерений | Метрологические требования | Примечание | |
диапазон измерений | неопределенность (погрешность, класс, разряд) | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Приложение N 2
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Форма
Федеральная служба по аккредитации
Заявление о расширении области аккредитации
1. ____________________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае,
если имеется) наименование,
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
номер контактного телефона,
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты, наименование сайта
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
2. ____________________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и отчество (в случае, если имеется), данные
___________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
___________________________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, идентификационный номер
налогоплательщика, место жительства, номер телефона
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты, наименование сайта
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
3. ____________________________________________________________________
уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)
4. Заявленная область аккредитации <**>.
"5. ___________________________________________________________________
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в заявленной
области аккредитации <***>
6. Заявление на расширение области аккредитации подается на основании:
статьи 16 Федерального закона;
части 1 статьи 24.1 Федерального закона.
7. Вся информация, содержащаяся в документах, подтверждающих
соответствие критериям аккредитации, является достоверной.
8. Опись прилагаемых документов.
Руководитель
юридического лица
или индивидуальный
предприниматель ____________________ ____________________________
подпись <****> Ф.И.О. <*****>
"__" __________ 20__ г.
--------------------------------
<*> Заполняется в соответствии с требованиями критериев аккредитации, перечня документов, подтверждающих соответствие заявителя, аккредитованного лица критериям аккредитации, и перечня документов в области стандартизации, соблюдение требований которых заявителями, аккредитованными лицами обеспечивает их соответствие критериям аккредитации, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 30 мая 2014 г. N 326 (зарегистрирован Минюстом России 30 июля 2014 г., регистрационный N 33362) с изменениями, внесенными приказами Минэкономразвития России от 7 сентября 2016 г. N 570 (зарегистрирован Минюстом России 22 февраля 2017 г., регистрационный N 45753), от 17 марта 2017 г. N 114 (зарегистрирован Минюстом России 13 апреля 2017 г., регистрационный N 46360), от 4 мая 2018 г. N 238 (зарегистрирован Минюстом России 5 сентября 2018 г., регистрационный N 52085), от 2 ноября 2018 г. N 603 (зарегистрирован Минюстом России 9 января 2019 г., регистрационный N 53251).
<**> Заполняется в соответствии со сферой деятельности по прилагаемым образцам. В случае принятия решения о расширении области аккредитации в соответствии со статьей 17 Федерального закона на титульном листе области аккредитации указывается номер записи об аккредитованном лице в реестре аккредитованных лиц с отметкой об утверждении.
<***> Заполняется в случае отличия от адреса (адресов) места (мест) осуществления деятельности в реестре аккредитованных лиц.
<****> Заявление подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя (представителя заявителя) в соответствии с законодательством Российской Федерации.
<*****> Отчество - при наличии.
Образец 1
Область аккредитации органа по сертификации
___________________________________________________________________________
наименование органа по сертификации
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта сертификации | Код ОК | Технические регламенты, документы в области стандартизации и иные документы, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия, и (или) требования к объектам подтверждения соответствия | Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний) и измерений <*> | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
--------------------------------
<*> При наличии.
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист __".
Образец 1.1
Область аккредитации органа по сертификации систем менеджмента
___________________________________________________________________________
(наименование органа по сертификации)
___________________________________________________________________________
(адрес места осуществления деятельности)
Аккредитация осуществлена на соответствие требованиям
ГОСТ Р ИСО/МЭК 17021-1-2017 "Оценка соответствия.
Требования к органам, проводящим аудит и сертификацию систем
менеджмента. Часть 1. Требования", утвержденный и введенный
в действие приказом Росстандарта от 4 июля 2017 г. N 640-ст
"Об утверждении национального стандарта Российской Федерации"
<*> и следующим дополнительным требованиям: <**>
N п/п | Наименование объекта сертификации <***> | Наименование вида экономической деятельности <****> | Код ОК <*****> | Национальные стандарты, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия <*******> | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
__________________________ ________________________ _______________________
(должность уполномоченного (подпись уполномоченного (инициалы, фамилия
лица) лица) уполномоченного лица)
--------------------------------
<*> М.: Стандартинформ, 2017.
<**> При необходимости указываются датированные ссылки на официально опубликованные национальные стандарты, устанавливающие дополнительные требования к органам по сертификации систем менеджмента.
<***> Указывается отдельной строкой схема сертификации (вид системы менеджмента). Например, система менеджмента качества, система экологического менеджмента и т.д.
<****> Указываются наименования видов экономической деятельности на уровне класса в соответствии с ОК 029-2014 (КДЕС Ред.2).
<*****> Указываются коды ОК 029-2014 (КДЕС Ред.2), не менее 4-х цифр кода (класс, подкласс и группа).
<******> Указывается при необходимости.
<*******> Указываются датированные ссылки на официально опубликованные национальные стандарты, устанавливающие требования к системам менеджмента (например, ГОСТ Р ИСО 9001-2015, ГОСТ Р ИСО 14001-2016, ГОСТ Р ИСО/ТУ 16949-2009 и т.д.). Вид системы менеджмента, вид экономической деятельности, выраженный в кодах ОК, и стандарт, устанавливающий требования к данному виду системы менеджмента, должны быть взаимно увязаны. (Например, система менеджмента безопасности пищевой продукции - код ОК - ГОСТ Р ИСО 22000-2007).
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 2
Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)
___________________________________________________________________________
наименование испытательной лаборатории (центра)
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний), измерений <*> | Наименование объекта | Код ОКПД 2 <**> | Код ТН ВЭД ЕАЭС <***> | Определяемая характеристика (показатель) <****> | Диапазон определения <*****> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
--------------------------------
<*> В том числе документы, устанавливающие правила и методы отбора образцов (проб), - при их наличии.
Указываются реквизиты документа, устанавливающего правила и методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе конкретные пункты, содержащие правила и методы исследований (испытаний) и измерений, заявленные на аккредитацию.
<**> Информативно (заполняется по решению заявителя, в иных случаях ставится прочерк "-").
<***> Указывается для целей включения в Единый реестр органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза (в иных случаях ставится прочерк "-").
<****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2.
<*****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2 (при наличии).
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 3
Область аккредитации органа инспекции
___________________________________________________________________________
наименование органа инспекции
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта | Код ОК <*> | Вид или тип инспекции и документы, устанавливающие требования к объектам инспекции | Документы, устанавливающие методы инспекции, документы в области стандартизации <*> | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
--------------------------------
<*> При наличии.
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 4
Область аккредитации провайдера
межлабораторных сличительных испытаний
___________________________________________________________________________
наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта, подлежащего межлабораторным сличительным испытаниям | Определяемые показатели (параметры) |
1 | 2 | 3 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 5
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Аттестация методик (методов) измерений
и (или) метрологическая экспертиза
Аттестация методик (методов) измерений:
Метрологическая экспертиза:
_________________________ ________________________ ______________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 6
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа
N п/п | Характеристики стандартных образцов | Обеспечиваемые предельные значения метрологических требований | Способ определения значения величины, метод измерений | |
диапазон значений величин(ы) | погрешность и (или) неопределенность | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 6а
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания средств измерений в целях утверждения их типа
-------------------------------------------------------
N п/п | Измерения | Испытываемые средства измерений | Обеспечиваемые предельные значения | |
диапазон измерений | погрешность и (или) неопределенность | |||
_________________________ ___________________ _____________________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного уполномоченного лица
лица
Примечание. На каждом последующем листе приложения к заявлению о расширении области проставляются слова "на ___ листах, лист ____".
Образец 7
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Поверка средств измерений
___________________________________________________________________________
шифр поверительного клейма
N п/п | Измерения, тип (группа) средств измерений | Метрологические требования | Примечание | |
диапазон измерений | погрешность и (или) неопределенность (класс, разряд) | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 8
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Калибровка средств измерений
___________________________________________________________________________
шифр калибровочного клейма
N п/п | Измерения, тип (группа) средств измерений | Метрологические требования | Примечание | |
диапазон измерений | неопределенность (погрешность, класс, разряд) | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Приложение N 3
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Форма
Федеральная служба по аккредитации
Заявление о сокращении области аккредитации
1. ____________________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае,
если имеется) наименование,
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
номер контактного телефона,
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты, наименование сайта
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
2. ____________________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и отчество (в случае, если имеется), данные
___________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
___________________________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, идентификационный номер
налогоплательщика, место жительства, номер телефона,
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты, наименование сайта
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
3. ____________________________________________________________________
уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)
4. Сокращаемая область аккредитации <**>.
5. Заявление на сокращение области аккредитации подается на основании:
статьи 16 Федерального закона;
части 1 статьи 24.1 Федерального закона.
6. Опись прилагаемых документов.
Руководитель
юридического лица
или индивидуальный
предприниматель ____________________ ____________________________
подпись <****> Ф.И.О. <*****>
"__" __________ 20__ г.
--------------------------------
<*> Заполняется в соответствии с требованиями критериев аккредитации, перечня документов, подтверждающих соответствие заявителя, аккредитованного лица критериям аккредитации, и перечня документов в области стандартизации, соблюдение требований которых заявителями, аккредитованными лицами обеспечивает их соответствие критериям аккредитации, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 30 мая 2014 г. N 326 (зарегистрирован Минюстом России 30 июля 2014 г., регистрационный N 33362) с изменениями, внесенными приказами Минэкономразвития России от 7 сентября 2016 г. N 570 (зарегистрирован Минюстом России 22 февраля 2017 г., регистрационный N 45753), от 17 марта 2017 г. N 114 (зарегистрирован Минюстом России 13 апреля 2017 г., регистрационный N 46360), от 4 мая 2018 г. N 238 (зарегистрирован Минюстом России 5 сентября 2018 г., регистрационный N 52085), от 2 ноября 2018 г. N 603 (зарегистрирован Минюстом России 9 января 2019 г., регистрационный N 53251).
<**> Заполняется в соответствии со сферой деятельности по прилагаемым образцам. Указываются сведения об области аккредитации, в рамках которой аккредитованное лицо не планирует далее осуществлять деятельность.
<***> Заявление подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя (представителя заявителя) в соответствии с законодательством Российской Федерации.
<****> Отчество - при наличии.
Образец 1
Область аккредитации органа по сертификации
___________________________________________________________________________
наименование органа по сертификации
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта сертификации | Код ОК | Технические регламенты, документы в области стандартизации и иные документы, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия, и (или) требования к объектам подтверждения соответствия | Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний) и измерений <*> | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
--------------------------------
<*> При наличии.
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 1.1
Область аккредитации органа по сертификации систем менеджмента
___________________________________________________________________________
(наименование органа по сертификации)
___________________________________________________________________________
(адрес места осуществления деятельности)
Аккредитация осуществлена на соответствие требованиям
ГОСТ Р ИСО/МЭК 17021-1-2017 "Оценка соответствия.
Требования к органам, проводящим аудит и сертификацию систем
менеджмента. Часть 1. Требования", утвержденный и введенный
в действие приказом Росстандарта от 4 июля 2017 г. N 640-ст
"Об утверждении национального стандарта Российской Федерации"
<*> и следующим дополнительным требованиям: <**>
N п/п | Наименование объекта сертификации <***> | Наименование вида экономической деятельности <****> | Код ОК <*****> | Национальные стандарты, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия <*******> | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
__________________________ ________________________ _______________________
(должность уполномоченного (подпись уполномоченного (инициалы, фамилия
лица) лица) уполномоченного лица)
--------------------------------
<*> М.: Стандартинформ, 2017.
<**> При необходимости указываются датированные ссылки на официально опубликованные национальные стандарты, устанавливающие дополнительные требования к органам по сертификации систем менеджмента.
<***> Указывается отдельной строкой схема сертификации (вид системы менеджмента). Например, система менеджмента качества, система экологического менеджмента и т.д.
<****> Указываются наименования видов экономической деятельности на уровне класса в соответствии с ОК 029-2014 (КДЕС Ред.2).
<*****> Указываются коды ОК 029-2014 (КДЕС Ред.2), не менее 4-х цифр кода (класс, подкласс и группа).
<******> Указывается при необходимости.
<*******> Указываются датированные ссылки на официально опубликованные национальные стандарты, устанавливающие требования к системам менеджмента (например, ГОСТ Р ИСО 9001-2015, ГОСТ Р ИСО 14001-2016, ГОСТ Р ИСО/ТУ 16949-2009 и т.д.). Вид системы менеджмента, вид экономической деятельности, выраженный в кодах ОК, и стандарт, устанавливающий требования к данному виду системы менеджмента, должны быть взаимно увязаны. (Например, система менеджмента безопасности пищевой продукции - код ОК - ГОСТ Р ИСО 22000-2007).
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 2
Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)
___________________________________________________________________________
наименование испытательной лаборатории (центра)
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/ п | Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний), измерений <*> | Наименование объекта | Код ОКПД 2 <**> | Код ТН ВЭД ЕАЭС <***> | Определяемая характеристика (показатель) <****> | Диапазон определения <*****> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
--------------------------------
<*> В том числе документы, устанавливающие правила и методы отбора образцов (проб), - при их наличии.
Указываются документы, содержащие в себе совокупность конкретно указанных операций, выполнение которых обеспечивает получение результатов измерений с установленными показателями точности. При заполнении указываются: реквизиты документа, устанавливающего правила и методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе конкретные пункты, содержащие правила и методы исследований (испытаний) и измерений, заявленные на аккредитацию.
<**> Информативно (заполняется по решению заявителя, в иных случаях ставится прочерк "-").
<***> Указывается для целей включения в Единый реестр органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза (в иных случаях ставится прочерк "-").
<****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2.
<*****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2 (при наличии).
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 3
Область аккредитации органа инспекции
___________________________________________________________________________
наименование органа инспекции
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта | Код ОК <*> | Вид или тип инспекции и документы, устанавливающие требования к объектам инспекции | Документы, устанавливающие методы инспекции, документы в области стандартизации <*> | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
--------------------------------
<*> При наличии.
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 4
Область аккредитации провайдера межлабораторных
сличительных испытаний
___________________________________________________________________________
наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта, подлежащего межлабораторным сличительным испытаниям | Определяемые показатели (параметры) |
1 | 2 | 3 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 5
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия,
имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Аттестация методик (методов) измерений
и (или) метрологическая экспертиза
Аттестация методик (методов) измерений:
Метрологическая экспертиза:
_________________________ ________________________ ______________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 6
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа
N п/п | Характеристики стандартных образцов | Обеспечиваемые предельные значения метрологических требований | Способ определения значения величины, метод измерений | |
диапазон значений величин(ы) | погрешность и (или) неопределенность | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 6а
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания средств измерений в целях утверждения их типа
-------------------------------------------------------
N п/п | Измерения | Испытываемые средства измерений | Обеспечиваемые предельные значения | |
диапазон измерений | погрешность и (или) неопределенность | |||
_________________________ ___________________ _____________________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного уполномоченного лица
лица
Примечание. На каждом последующем листе приложения к заявлению о сокращении области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ____".
Образец 7
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Поверка средств измерений
___________________________________________________________________________
шифр поверительного клейма
N п/п | Измерения, тип (группа) средств измерений | Метрологические требования | Примечание | |
диапазон измерений | погрешность и (или) неопределенность (класс, разряд) | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 8
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Калибровка средств измерений
___________________________________________________________________________
шифр калибровочного клейма
N п/п | Измерения, тип (группа) средств измерений | Метрологические требования | Примечание | |
диапазон измерений | неопределенность (погрешность, класс, разряд) | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Приложение N 4
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Форма
Федеральная служба по аккредитации
Заявление
о проведении процедуры подтверждения компетентности
аккредитованного лица
1. ____________________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и (в случае,
если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование,
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
номер телефона,
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты, наименование сайта
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
__________________________________________________________________________.
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности
в заявленной области аккредитации
2. ____________________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и (в случае, если имеется) отчество, данные
___________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
___________________________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, идентификационный номер
налогоплательщика,
___________________________________________________________________________
адрес места жительства, номер телефона, адрес электронной почты,
наименование сайта в информационно-телекоммуникационной сети
"Интернет" <*>
3. ____________________________________________________________________
наименование аккредитованного лица
___________________________________________________________________________
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в реестре
аккредитованных лиц
4. ____________________________________________________________________
уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)
5. ____________________________________________________________________
основание прохождения процедуры подтверждения компетентности
аккредитованного лица - указание на конкретный пункт части 1
статьи 24 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ
"Об аккредитации в национальной системе аккредитации"
6. Область аккредитации <**>.
7. Указание на необходимость вместе с прохождением процедуры
подтверждения компетентности аккредитованного лица прохождения процедуры
расширения области аккредитации, актуализации области аккредитации <***>.
8. Указание на необходимость внесения изменений в сведения об
аккредитованном лице после прохождения аккредитованным лицом оценки
соответствия критериям аккредитации в соответствии с пунктом 8 части 1
статьи 21 Федерального закона <****>.
9. Сведения о результатах деятельности аккредитованного лица за
отчетный период, определяемый в соответствии с частью 1 статьи 24
Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ "Об аккредитации в
национальной системе аккредитации" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2013, N 52, ст. 6977; 2018, N 31, ст. 4851), по перечню согласно
пунктам 2 - 4 Положения о составе сведений о результатах деятельности
аккредитованных лиц, об изменениях состава их работников и о компетентности
этих работников, об изменениях технической оснащенности, представляемых
аккредитованными лицами в Федеральную службу по аккредитации, порядке и
сроках представления аккредитованными лицами таких сведений в Федеральную
службу по аккредитации, утвержденного приказом Минэкономразвития России
от 30 мая 2014 г. N 329 (зарегистрирован Минюстом России 2 июля 2014 г.,
регистрационный N 32933) с изменениями, внесенными приказом
Минэкономразвития России от 29 ноября 2016 г. N 764 (зарегистрирован
Минюстом России 16 февраля 2017 г., регистрационный N 45676).
10. Вся информация, содержащаяся в документах, подтверждающих
соответствие критериям аккредитации, является достоверной.
Руководитель
юридического лица
или индивидуальный
предприниматель ____________________ ____________________________
подпись <*****> Ф.И.О. <******>
"__" __________ 20__ г.
--------------------------------
<*> Заполняется в соответствии с требованиями Критериев аккредитации, перечня документов, подтверждающих соответствие заявителя, аккредитованного лица критериям аккредитации, и перечня документов в области стандартизации, соблюдение требований которых заявителями, аккредитованными лицами обеспечивает их соответствие критериям аккредитации, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 30 мая 2014 г. N 326 (зарегистрирован Минюстом России 30 июля 2014 г., регистрационный N 33362) с изменениями, внесенными приказами Минэкономразвития России от 7 сентября 2016 г. N 570 (зарегистрирован Минюстом России 22 февраля 2017 г., регистрационный N 45753), от 17 марта 2017 г. N 114 (зарегистрирован Минюстом России 13 апреля 2017 г., регистрационный N 46360), от 4 мая 2018 г. N 238 (зарегистрирован Минюстом России 5 сентября 2018 г., регистрационный N 52085), от 2 ноября 2018 г. N 603 (зарегистрирован Минюстом России 9 января 2019 г., регистрационный N 53251).
<**> Заполняется по форме, установленной приложением N 1 к настоящему приказу. По результатам прохождения подтверждения компетентности на титульном листе области аккредитации указывается номер записи об аккредитованном лице в реестре аккредитованных лиц с отметкой об утверждении.
<***> В данном случае аккредитованное лицо в случае необходимости расширения области аккредитации прикладывает к заявлению заявляемую область аккредитации, документы, подтверждающие соответствие критериям аккредитации, опись прилагаемых документов.
<****> В данном случае аккредитованное лицо в случае необходимости внесения изменений в сведения об аккредитованном лице, содержащиеся в реестре аккредитованных лиц, в связи с изменением места или мест осуществления деятельности, указывает адрес нового места осуществления деятельности, прикладывает к заявлению область аккредитации по новому месту или местам осуществления деятельности в области аккредитации, документы, подтверждающие соответствие критериям аккредитации, опись прилагаемых документов.
<*****> Заявление подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя (представителя заявителя) в соответствии с законодательством Российской Федерации.
<******> Отчество - при наличии.
Приложение N 5
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Форма
Федеральная служба по аккредитации
Заявление
о внесении изменений в сведения реестра
аккредитованных лиц
1. ________________________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное наименование,
________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
номер контактного телефона,
_______________________________________________________________________.
адрес электронной почты
2. _______________________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и отчество, данные
________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального
лицевого счета в системе
________________________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер телефона
_______________________________________________________________________.
адрес электронной почты
3. ________________________________________________________________________
уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)
4. ________________________________________________________________________
сведения, в которые вносятся изменения
________________________________________________________________________
вносимые изменения
_______________________________________________________________________.
основание для изменения сведений
5. Опись прилагаемых документов.
Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
подпись Ф.И.О. <*>
"__" _______________ 20__ г.
--------------------------------
<*> Отчество - при наличии.
Приложение N 6
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Заявление о выдаче аттестата аккредитации на бумажном носителе
Утратило силу. - Приказ Минэкономразвития России от 27.02.2019 N 89.
Приложение N 7
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Заявление о выдаче дубликата аттестата аккредитации
Утратило силу. - Приказ Минэкономразвития России от 27.02.2019 N 89.
Приложение N 6
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Форма
Федеральная служба по аккредитации
Заявление
о прекращении действия аккредитации
1. ________________________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное наименование,
________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
номер контактного телефона,
_______________________________________________________________________.
адрес электронной почты
2. _______________________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и отчество, данные
________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального
лицевого счета в системе
________________________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер телефона
_______________________________________________________________________.
и адрес электронной почты
3. ________________________________________________________________________
уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)
4. _______________________________________________________________________.
причина прекращения
Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
подпись Ф.И.О. <*>
"__" _______________ 20__ г.
--------------------------------
<*> Отчество - при наличии.