Приказ Минэкономразвития России от 09.09.2020 N 584
Об утверждении формы заявлений, являющихся основанием для совершения юридически значимых действий по внесению изменений в Государственный реестр товарных знаков и знаков обслуживания Российской Федерации, Государственный реестр географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации либо Перечень общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков, а также в свидетельства на товарный знак, общеизвестный товарный знак, коллективный товарный знак

Зарегистрировано в Минюсте России 30 сентября 2020 г. N 60152

МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 9 сентября 2020 г. N 584

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЙ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ СОВЕРШЕНИЯ ЮРИДИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ ДЕЙСТВИЙ ПО ВНЕСЕНИЮ ИЗМЕНЕНИЙ В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ТОВАРНЫХ ЗНАКОВ И ЗНАКОВ ОБСЛУЖИВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ГЕОГРАФИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ И НАИМЕНОВАНИЙ МЕСТ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЛИБО ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩЕИЗВЕСТНЫХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ТОВАРНЫХ ЗНАКОВ, А ТАКЖЕ В СВИДЕТЕЛЬСТВА НА ТОВАРНЫЙ ЗНАК, ОБЩЕИЗВЕСТНЫЙ ТОВАРНЫЙ ЗНАК, КОЛЛЕКТИВНЫЙ ТОВАРНЫЙ ЗНАК

В соответствии с пунктом 2 статьи 1246 Гражданского кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 52, ст. 5496; 2019, N 30, ст. 4132), пунктом 1 Положения о Министерстве экономического развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 5 июня 2008 г. N 437 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 24, ст. 2867; 2020, N 27, ст. 4216), а также в соответствии с пунктом 2 Правил разработки и утверждения административных регламентов предоставления государственных услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 г. N 373 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 22, ст. 3169; 2018, N 25, ст. 3696), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

форму заявления о внесении изменений в Государственный реестр товарных знаков и знаков обслуживания Российской Федерации, Государственный реестр географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации либо Перечень общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков, а также в свидетельства на товарный знак, общеизвестный товарный знак, коллективный товарный знак (приложение N 1);

форму заявления об отзыве заявления о внесении изменений в Государственный реестр товарных знаков и знаков обслуживания Российской Федерации, Государственный реестр географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации либо Перечень общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков, а также в свидетельства на товарный знак, общеизвестный товарный знак, коллективный товарный знак (приложение N 2).

2. Признать утратившими силу:

приказ Минэкономразвития России от 30 сентября 2015 г. N 704 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по интеллектуальной собственности государственной услуги по внесению изменений в государственные реестры товарных знаков и знаков обслуживания, наименований мест происхождения товаров Российской Федерации, в Перечень общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков, а также в свидетельства на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак, на общеизвестный товарный знак, об исключительном праве на наименование места происхождения товара" (зарегистрирован в Минюсте России 25 декабря 2015 г., регистрационный N 40236);

пункт 18 изменений, которые вносятся в некоторые приказы Министерства экономического развития Российской Федерации в части обеспечения условий доступности для инвалидов предоставляемых Федеральной службой по интеллектуальной собственности государственных услуг, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 13 мая 2016 г. N 298 (зарегистрирован в Минюсте России 12 июля 2016 г., регистрационный N 42811);

пункт 26 изменений, вносимых в некоторые приказы Министерства экономического развития Российской Федерации в части уточнения порядка обжалования решений и действий (бездействия) Федеральной службы по интеллектуальной собственности и ее должностных лиц при предоставлении государственных услуг, а также уточнения состава лиц, уполномоченных на принятие решения в рамках выполнения административных процедур, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 7 июня 2017 г. N 274 (зарегистрирован в Минюсте России 7 августа 2017 г., регистрационный N 47700).

Министр
М.Г.РЕШЕТНИКОВ

Приложение N 1
к приказу Минэкономразвития России
от 09.09.2020 N 584

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ТОВАРНЫХ ЗНАКОВ И ЗНАКОВ ОБСЛУЖИВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ГЕОГРАФИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ И НАИМЕНОВАНИЙ МЕСТ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЛИБО ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩЕИЗВЕСТНЫХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ТОВАРНЫХ ЗНАКОВ, А ТАКЖЕ В СВИДЕТЕЛЬСТВА НА ТОВАРНЫЙ ЗНАК, ОБЩЕИЗВЕСТНЫЙ ТОВАРНЫЙ ЗНАК, КОЛЛЕКТИВНЫЙ ТОВАРНЫЙ ЗНАК

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ	ВХОДЯЩИЙ N
(заполняется Федеральной службой	по интеллектуальной собственности)
	(ИЗР)

Федеральная служба по интеллектуальной собственности

Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, от _________________________________ ____________________________________ (указывается полное наименование правообладателя - юридического лица или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес места нахождения юридического лица или места жительства индивидуального предпринимателя, для иностранных лиц - официальное наименование страны) ОГРН (ОГРНИП) _____________________ ИНН _______________________________ СНИЛС ____________________________ КПП _______________________________ Адрес для переписки _________________ ____________________________________ (почтовый адрес места нахождения в Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенными) Номер телефона, факса и адреса электронной почты правообладателя (при наличии) ___________________________ ____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
       о внесении изменений в Государственный реестр товарных знаков
    и знаков обслуживания Российской Федерации, Государственный реестр
     географических указаний и наименований мест происхождения товаров
       Российской Федерации либо Перечень общеизвестных в Российской
      Федерации товарных знаков, а также в свидетельства на товарный
       знак, общеизвестный товарный знак, коллективный товарный знак

    Прошу внести

 в   Государственный   реестр   товарных  знаков  и  знаков  обслуживания
Российской Федерации в сведения о товарном знаке N ________
 в свидетельство на товарный знак N __________
 в свидетельство на коллективный знак N __________
 в  Перечень  общеизвестных  в  Российской  Федерации  товарных  знаков в
сведения об общеизвестном товарном знаке N ________
 в свидетельство на общеизвестный товарный знак N _________
 в  Государственный  реестр  географических  указаний и наименований мест
происхождения товаров Российской Федерации в сведения:
 о государственной регистрации географического указания N _______
 о  государственной  регистрации  наименования места происхождения товара
N ______
 о  предоставлении  исключительного  права  на  географическое  указание,
свидетельство N _________
  о   предоставлении   исключительного   права   на   наименование  места
происхождения товара, свидетельство N ______
следующие изменения:
  наименование   (фамилия,   имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии)
правообладателя
___________________________________________________________________________
        (приводится прежнее наименование или фамилия, имя, отчество
                         (последнее - при наличии)
изменено на:
___________________________________________________________________________
   (приводится измененное полное наименование или фамилия, имя, отчество
                         (последнее - при наличии)
 адрес места нахождения или места жительства правообладателя
___________________________________________________________________________
  (приводится прежний адрес места нахождения или адрес места жительства)
изменен на:
___________________________________________________________________________
   (приводится новый адрес места нахождения или адрес места жительства,
     для иностранных лиц указывается официальное наименование страны)
 наименование правообладателя и (или) адрес места нахождения юридического
лица,    в    связи    с    преобразованием    юридического    лица   одной
организационно-правовой     формы     в     юридическое     лицо     другой
организационно-правовой формы:
___________________________________________________________________________
    (приводится прежнее наименование и (или) прежний адрес нахождения)
изменен на:
___________________________________________________________________________
(приводится измененное полное наименование и (или) новый адрес места
          нахождения, для иностранных лиц указывается официальное
                           наименование страны)
 адрес для переписки (контактные данные для связи с правообладателем)
изменен на: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    указывается измененный адрес - в качестве таких сведений могут быть
   указаны: почтовый адрес, абонентский почтовый ящик, адрес электронной
               почты правообладателя или его представителя)
 из перечня товаров (услуг) исключены следующие товары (услуги):
___________________________________________________________________________
     (указываются классы товаров (услуг) и исключаемые товары (услуги)
 из перечня товаров и услуг исключены товары (услуги) следующих классов:
___________________________________________________________________________
    (указываются классы товаров (услуг), если они исключены полностью)
 перечень товаров (услуг) сокращен до следующих товаров (услуг):
___________________________________________________________________________
 товарный знак изменен на следующий:

Место для размещения изображения измененного товарного знака (8 x 8 см)

описание цвета: __________________ ___________________________________ наличие неохраняемых элементов: __ ___________________________________

 товарный знак преобразован в коллективный знак
 коллективный знак преобразован в товарный знак
 в устав коллективного знака внесены следующие изменения:
___________________________________________________________________________
 отдельная  регистрация  товарного  знака  выделена в отношении следующих
товаров (услуг): __________________________________________________________
                    (указываются классы товаров (услуг), товары (услуги),
                      сгруппированные в соответствии с МКТУ, выделяемые
                              из первоначальной регистрации)
 в перечень лиц, имеющих право использования географического указания или
наименования места происхождения товара (для объединения лиц): ____________
___________________________________________________________________________
        (приводятся изменения, вносимые в соответствующие сведения)
 в  условия использования географического указания или наименования места
происхождения товара входящими в объединение лицами: ______________________
___________________________________________________________________________
        (приводятся изменения, вносимые в соответствующие сведения)
 в  указание товара, в отношении которого зарегистрировано географическое
указание или наименование места происхождения товара: _____________________
___________________________________________________________________________
        (приводятся изменения, вносимые в соответствующие сведения)
  в   указание   места   происхождения   (производства)   товара  (границ
географического    объекта),    в   отношении   которого   зарегистрировано
географическое указание или наименование места происхождения товара: ______
___________________________________________________________________________
        (приводятся изменения, вносимые в соответствующие сведения)
 в  описание  характеристик товара, в отношении которого зарегистрировано
географическое указание: __________________________________________________
                          (приводятся изменения, вносимые в соответствующие
                                            сведения)
 в  описание особых свойств товара, в отношении которого зарегистрировано
наименование места происхождения товара: __________________________________
___________________________________________________________________________
        (приводятся изменения, вносимые в соответствующие сведения)
  в   указание  способа  производства  товара  (условия  его  хранения  и
транспортировки),  в  отношении  которого  зарегистрировано  географическое
указание или наименование места происхождения товара: _____________________
___________________________________________________________________________
        (приводятся изменения, вносимые в соответствующие сведения)
 в  порядок  контроля  за  соблюдением условий производства и сохранением
характеристик  товара, в отношении которого зарегистрировано географическое
указание или наименование места происхождения товара: _____________________
___________________________________________________________________________
        (приводятся изменения, вносимые в соответствующие сведения)
 исправление очевидных и технических ошибок: ____________________________
___________________________________________________________________________
   (приводится описание опечатки, ошибки, их место, правильное написание
      соответствующих сведений, причина (основание) для исправления -
                       ошибки заявителя (Роспатента)
 ________________________________________________________________________
                         (указать другие изменения)
 Настоящим   также   уведомляю,   что   моим   представителем  (патентным
поверенным) является ______________________________________________________
                             (указывается фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________________,
   (последнее - при наличии) представителя; если представитель является
  патентным поверенным, то дополнительно указывается его регистрационный
                                  номер)
который  уполномочен  вести переписку и совершать все необходимые действия,
связанные с внесением изменений по данному заявлению.
 Уплачена  пошлина  по  подпункту  2.16  приложения  N 1  к  Положению  о
патентных  и  иных  пошлинах  за  совершение  юридически значимых действий,
связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный образец,
с  государственной  регистрацией  товарного  знака  и знака обслуживания, с
государственной  регистрацией  и  предоставлением  исключительного права на
географическое указание, наименование места происхождения товара, а также с
государственной  регистрацией отчуждения исключительного права на результат
интеллектуальной   деятельности   или   средство  индивидуализации,  залога
исключительного права, предоставления права использования такого результата
или  такого  средства  по договору, перехода исключительного права на такой
результат  или  такое  средство  без договора, утвержденному постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от 10 декабря 2008 г. N 941 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2008, N 51, ст. 6170; 2020, N 23, ст.
3681) (далее - Положение о пошлинах).

 Уплачена   пошлина   по  подпункту  2.17  приложения  N 1  к Положению о
пошлинах.
 Уплачена   пошлина   по  подпункту  2.18  приложения  N 1  к Положению о
пошлинах.
 Уплачена   пошлина   по  подпункту  2.19  приложения  N 1  к Положению о
пошлинах.
 Уплачена   пошлина   по  подпункту  2.20  приложения  N 1  к Положению о
пошлинах.
 Уплачена   пошлина   по  подпункту  2.21  приложения  N 1  к Положению о
пошлинах.
  Уплата   пошлины   не   требуется,   поскольку   изменение  сведений  о
правообладателе  обусловлено  требованиями законодательного акта Российской
Федерации,  (субъектов  Российской  Федерации)  (подпункт  5.1  Положения о
пошлинах): _______________________________
              (место для указания акта)
Сведения о плательщике: ___________________________________________________
                         (указывается фамилия, имя, отчество (последнее -
                         при наличии) или наименование юридического лица)
Идентификаторы  плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату
пошлины:

Для российского юридического лица: ИНН: КПП: Для российского индивидуального предпринимателя: ИНН: Для российского физического лица: ИНН: СНИЛС: Вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность плательщика:		Для иностранного юридического лица (идентификаторы указываются в одном из двух сочетаний) КИО (если имеется): КПП (если имеется):
		ИНН или его аналог в иностранном государстве (если имеется): КПП (если имеется): Для иностранного физического лица: ИНН: СНИЛС: Вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность плательщика:
		Гражданство (по общероссийскому классификатору стран мира):	Без гражданства

     Прошу  принять  во  внимание,  что  заключение о том, что в границах
данного  географического  объекта  заявитель  производит  товар, обладающий
особыми  свойствами,  указанными  в  Государственном реестре географических
указаний  и  наименований  мест происхождения товаров Российской Федерации,
исходящий N _______________________________________, дата выдачи заключения
            (место для указания исходящего номера)
_________________________, получено из ___________________________________.
(место для указания даты)              (место для указания уполномоченного
                                                     органа)

    Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6
Федерального  закона  от  27  июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2020,
N  17,  ст.  2701)  (далее  -  Федеральный  закон  "О персональных данных")
Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку
персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в
целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.
    Заявитель  подтверждает  наличие согласия других субъектов персональных
данных,  указанных  в заявлении (за исключением согласия представителя), на
обработку  их  персональных  данных,  приведенных  в настоящем заявлении, в
Федеральной   службе   по   интеллектуальной   собственности   в   связи  с
предоставлением  государственной  услуги. Согласия оформлены в соответствии
со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных".
    Заявитель   подтверждает   достоверность   информации,   приведенной  в
настоящем заявлении.

Приложение:  Доверенность, удостоверяющая  полномочия  представителя,  на
            _____ л. в ____ экз.
             Заключение уполномоченного органа <1> на ___ л. в ___ экз.
            (представляется по инициативе заявителя);
             Документы (копии) __________________________________________
                                   (указываются представляемые документы,
                                    количество в них листов и количество
                                                 экземпляров)
             Изображение измененного товарного знака на ___ л. в ___ экз.
             Измененный устав  коллективного знака или дополнения к  нему
            на ___ л. в ___ экз.
             Согласие на преобразование коллективного знака <2> на ___ л.
            в ___ экз.
             Документ(ы), подтверждающий(ие) уплату пошлины на _____ л. в
            ___ экз.
            (представляются по инициативе заявителя)

Подпись ___________________________________________________________________
            (подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)
           правообладателя или представителя правообладателя с указанием
                должности лица (при наличии), подписавшего документ
         (для юридических лиц). При подписании от имени юридического лица
        подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется
                              печатью при ее наличии)

Дата __________________

При  оформлении  заявления  в  нем заполняются только те реквизиты, которые
относятся к вносимым изменениям

--------------------------------

<1> Пункт 2 статьи 1522.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 52, ст. 5496, 2019, N 30, ст. 4132);

<2> Подпункт 2 пункта 2 Порядка преобразования коллективного знака в товарный знак, знак обслуживания и наоборот, утвержденного приказом Минэкономразвития России от 30 сентября 2015 г. N 703 (зарегистрирован Минюстом России 3 декабря 2015 г., регистрационный N 39958).

Приложение N 2
к приказу Минэкономразвития России
от 09.09.2020 N 584

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ ОТЗЫВЕ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ТОВАРНЫХ ЗНАКОВ И ЗНАКОВ ОБСЛУЖИВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ГЕОГРАФИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ И НАИМЕНОВАНИЙ МЕСТ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЛИБО ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩЕИЗВЕСТНЫХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ТОВАРНЫХ ЗНАКОВ, А ТАКЖЕ В СВИДЕТЕЛЬСТВА НА ТОВАРНЫЙ ЗНАК, ОБЩЕИЗВЕСТНЫЙ ТОВАРНЫЙ ЗНАК, КОЛЛЕКТИВНЫЙ ТОВАРНЫЙ ЗНАК

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ	ВХОДЯЩИЙ N
(заполняется Федеральной службой	по интеллектуальной собственности)
	(ИЗР)

Федеральная служба по интеллектуальной собственности

Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, от _________________________________ ____________________________________ (указывается полное наименование правообладателя - юридического лица или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес места нахождения юридического лица или места жительства индивидуального предпринимателя, для иностранных лиц - официальное наименование страны) ОГРН (ОГРНИП) ____________________ ИНН _______________________________ КПП _______________________________ Адрес для переписки _________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        об отзыве заявления о внесении изменений в Государственный
    реестр товарных знаков и знаков обслуживания Российской Федерации,
    Государственный реестр географических указаний и наименований мест
         происхождения товаров Российской Федерации либо Перечень
       общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков, а также
         в свидетельства на товарный знак, общеизвестный товарный
                     знак, коллективный товарный знак

 Регистрационный номер заявления (если известен заявителю):
 Дата поступления в Федеральную службу
по интеллектуальной собственности (если известна заявителю):

Прошу отозвать заявление о внесении изменений: ____________________________
___________________________________________________________________________
                          (указываются изменения)
 в  Государственный   реестр   товарных  знаков  и  знаков   обслуживания
Российской Федерации в сведения о товарном знаке N _______
 в свидетельство на товарный знак N _______
 в  Перечень  общеизвестных  в  Российской  Федерации  товарных  знаков в
сведения об общеизвестном товарном знаке N ______
 в свидетельство на общеизвестный товарный знак N _______
 в свидетельство на коллективный товарный знак N ________
 в  Государственный  реестр  географических  указаний и наименований мест
происхождения товаров Российской Федерации в сведения
 о государственной регистрации географического указания N ______
 о  государственной регистрации наименования места  происхождения  товара
N _______
 о  предоставлении  исключительного  права  на  географическое  указание,
свидетельство N _______
  о   предоставлении   исключительного   права   на   наименование  места
происхождения товара, свидетельство N _______

      Настоящим  также  уведомляю,  что  моим  представителем  (патентным
поверенным) является
__________________________________________________________________________,
       (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
     представителя; если представитель является патентным поверенным,
                 то указывается его регистрационный номер)

         который уполномочен подать заявление об отзыве заявления
                           о внесении изменений:
    ___________________________________________________________________
                          (указываются изменения)
 в   Государственный   реестр   товарных  знаков  и  знаков  обслуживания
Российской Федерации в сведения о товарном знаке N ___________
 в свидетельство на товарный знак N __________
 в  Перечень  общеизвестных  в  Российской  Федерации  товарных  знаков в
сведения об общеизвестном товарном знаке N __________
 в свидетельство на общеизвестный товарный знак N _______
 в  Государственный  реестр  географических  указаний и наименований мест
происхождения товаров Российской Федерации в сведения
 о государственной регистрации географического указания N _______
 о  государственной  регистрации  наименования места происхождения товара
N _______
 о  предоставлении  исключительного  права  на  географическое  указание,
свидетельство N ________
  о   предоставлении   исключительного   права   на   наименование  места
происхождения товара, свидетельство N _______

    Заявитель   подтверждает   достоверность   информации,   приведенной  в
настоящем заявлении.

    Мне известны последствия отзыва заявления:
-  заявление будет признано отозванным со дня направления заявителю решения
об удовлетворении заявления об отзыве;
-  по  заявлению,  признанному  отозванным, юридически значимые действия не
совершаются;
-  просьба  заявителя  считать  недействительным  его  заявление  об отзыве
заявления,   поступившая   после   направления   заявителю  уведомления  об
удовлетворении  заявления  об  отзыве заявления, не является основанием для
отмены указанного результата предоставления государственной услуги.

 Приложение: доверенность,   удостоверяющая   полномочия   представителя,
               на ____ л. в ____ экз.

Подпись:
(подпись,  фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) правообладателя
или представителя правообладателя с указанием должности лица (при наличии),
подписавшего  документ  (для  юридических  лиц).  При  подписании  от имени
юридического  лица  подпись  руководителя  или  иного  уполномоченного лица
удостоверяется печатью при ее наличии)

Дата _______

При оформлении заявления в нем заполняются только необходимые реквизиты.