к поиску по документам
Оглавление
Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 января 2012 г. N 23026
В соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716, N 30, ст. 4590, N 43, ст. 5971) приказываю:
1. Утвердить следующие формы документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере природопользования в процессе лицензирования деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию и размещению отходов I - IV класса опасности:
заявления о предоставлении лицензии согласно приложению N 1;
заявления о переоформлении лицензии согласно приложению N 2;
заявления о переоформлении лицензии в связи с изменением адреса места осуществления лицензируемого вида деятельности согласно приложению N 3;
заявления о переоформлении лицензии в связи с изменением выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности, согласно приложению N 4;
заявления о предоставлении дубликата лицензии согласно приложению N 5;
заявление о предоставлении копии лицензии согласно приложению N 6;
заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности согласно приложению N 7;
уведомления об отказе в предоставлении лицензии согласно приложению N 8;
уведомления об отказе в переоформлении лицензии согласно приложению N 9;
уведомления о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) предоставления документов согласно приложению N 10;
выписки из реестра лицензий согласно приложению N 11;
реестра лицензий согласно приложению N 12;
предписания об устранении выявленных нарушений лицензионных требований согласно приложению N 13.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Руководитель
В.В.КИРИЛЛОВ
Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 N 885
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
Регистрационный номер _______________ от "__" _____________ 201_ г.
Соискатель лицензии _______________________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если
___________________________________________________________________________
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и
организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места
нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и
(в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес
его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен
осуществлять соискатель лицензии __________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического
___________________________________________________________________________
лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
просит предоставить лицензию на осуществление _____________________________
(наименование лицензируемого
__________________________________________________________________________,
вида деятельности в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона
от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
который соискатель лицензии намерен осуществлять, с указанием выполняемых
работ, составляющих лицензируемый вид деятельности)
а также копию документа, подтверждающего наличие лицензии, в количестве ___
шт. <*>
Опись представленных документов на ____ листах в _____ экземплярах
прилагается.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся
документах, подтверждаю.
Руководитель ______________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _______________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: ___________________
--------------------------------
<*> Вписывается при необходимости получения копии.
Приложение N 2
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 N 885
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
Регистрационный номер ______________________ от "__" _______ 201_ г.
Наименование лицензиата ___________________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если
___________________________________________________________________________
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и
организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места
нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места
жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН ______________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического
___________________________________________________________________________
лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Прошу переоформить лицензию, выданную _____________________________________
(наименование юридического лица или
__________________________________________________________________________,
индивидуального предпринимателя, которому выдана переоформляемая лицензия,
номер и дата выдачи лицензии)
в связи с _________________________________________________________________
(указывается причина переоформления лицензии)
Опись представленных документов на _______ листах в _______ экземплярах
прилагается.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся
документах, подтверждаю.
Руководитель ______________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _______________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: _________________________
Приложение N 3
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 N 885
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии в связи с изменением адреса
места осуществления лицензируемого вида деятельности
Регистрационный номер ___________________ от "__" _______ 201_ г.
Наименование лицензиата ___________________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если
___________________________________________________________________________
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и
организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места
нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места
жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН ______________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического
___________________________________________________________________________
лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Прошу переоформить лицензию, выданную _____________________________________
(наименование юридического лица или
___________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя, которому выдана переоформляемая лицензия,
номер и дата выдачи лицензии)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, не указанные в
лицензии: _________________________________________________________________
Адреса мест осуществления деятельности, по которым прекращена деятельность:
___________________________________________________________________________
(указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой
фактически она прекращена)
Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным
требованиям при осуществлении лицензируемого вида деятельности по адресам,
не указанным в лицензии ___________________________________________________
(указывается в соответствии с положением
о лицензировании деятельности)
Опись представленных документов на ______ листах в _______ экземплярах
прилагается.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся
документах, подтверждаю.
Руководитель ______________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _______________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: ___________________________
Приложение N 4
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 N 885
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии в связи с изменением выполняемых
работ, составляющих лицензируемый вид деятельности
Регистрационный номер __________________ от "__" ______ 201_ г.
Наименование лицензиата ___________________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если
___________________________________________________________________________
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и
организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места
нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места
жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН ______________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического
___________________________________________________________________________
лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Прошу переоформить лицензию, выданную _____________________________________
(наименование юридического лица или
___________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя, которому выдана переоформляемая лицензия,
номер и дата выдачи лицензии)
Новые виды работ, составляющие лицензируемый вид деятельности: ____________
Виды работ, выполнение которых лицензиатом прекращается: __________________
Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным
требованиям для выполнения новых работ ____________________________________
(указывается в соответствии
___________________________________________________________________________
с положением о лицензировании деятельности)
Опись представленных документов на ______ листах в ________ экземплярах
прилагается.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся
документах, подтверждаю.
Руководитель ______________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _______________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: _______________________
Приложение N 5
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 N 885
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата лицензии
Регистрационный номер ___________________ от "__" ____________ 201_ г.
Наименование лицензиата ___________________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если
___________________________________________________________________________
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и
организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места
нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места
жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН ______________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического
___________________________________________________________________________
лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Прошу оформить и выдать дубликат лицензии, выданной _______________________
(наименование
__________________________________________________________________________,
федерального органа исполнительной власти, выдавшего лицензию, номер
и дата выдачи лицензии)
в связи с _________________________________________________________________
(указывается причина запроса дубликата лицензии)
Приложение: 1. оригинал лицензии, выданной ранее в установленном порядке,
на ___ л. в 1 экз. <*>
2. документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
Руководитель ______________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _______________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: _____________________
--------------------------------
<*> Предоставляется в случае порчи бланка лицензии.
Приложение N 6
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 N 885
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении копии лицензии
Регистрационный номер ______________ от "__" _________ 201_ г.
Наименование лицензиата ___________________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если
___________________________________________________________________________
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и
организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места
нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места
жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН ______________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического
___________________________________________________________________________
лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Прошу выдать копию лицензии, выданную _____________________________________
(наименование федерального органа
___________________________________________________________________________
исполнительной власти, выдавшего лицензию, номер и дата выдачи лицензии)
Руководитель ______________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _______________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: __________________
Приложение N 7
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 N 885
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении лицензируемого вида деятельности
Регистрационный номер _______________ от "__" ____________ 201_ г.
Наименование лицензиата ___________________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если
___________________________________________________________________________
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и
организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места
нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места
жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН ______________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического
___________________________________________________________________________
лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Сообщаю о прекращении лицензируемого вида деятельности ____________________
(наименование
__________________________________________________________________________,
лицензируемого вида деятельности в соответствии с частью 1 статьи 12
Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных
видов деятельности")
на который предоставлена лицензия, выданная _______________________________
(наименование федерального
___________________________________________________________________________
органа исполнительной власти, выдавшего лицензию, номер и дата выдачи
лицензии)
Руководитель ______________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _______________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: ___________________
Приложение N 8
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 N 885
УВЕДОМЛЕНИЕ N _______
об отказе в предоставлении лицензии
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Росприроднадзора)
уведомляет ________________________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический адрес; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и
(в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, ИНН,
адрес места жительства)
о принятии _______________________ решения N ______________________________
(дата принятия решения) (приказ/распоряжение)
об отказе в предоставлении лицензии на деятельность по сбору,
использованию, обезвреживанию и размещению отходов I - IV класса
опасности.
Причина отказа:
N п/п | Выявленные основания
для отказа (в чем
именно выразилось, чем
подтверждается) | Правовое основание отказа, со ссылкой на
конкретные положения нормативных правовых
актов и иных документов, или, если причиной
отказа является установленное в ходе
проверки несоответствие соискателя лицензии
лицензионным требованиям, реквизиты акта
проверки соискателя лицензии |
_______________________ _________________________ _______________________
(должность (подпись (Ф.И.О.
уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица)
Приложение N 9
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 N 885
УВЕДОМЛЕНИЕ N _________
об отказе в переоформлении лицензии
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Росприроднадзора)
уведомляет ________________________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический адрес; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и
(в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, ИНН,
адрес места жительства)
о принятии ___________________________ решения N __________________________
(дата принятия решения) (приказ/распоряжение)
об отказе в переоформлении лицензии на деятельность по сбору,
использованию, обезвреживанию и размещению отходов I - IV класса
опасности.
Причина отказа:
N п/п | Выявленные
основания для
отказа (в чем
именно
выразилось, чем
подтверждается) | Правовое основание отказа, со ссылкой на конкретные
положения нормативных правовых актов и иных
документов, или, если причиной отказа является
установленное в ходе проверки несоответствие
соискателя лицензии лицензионным требованиям,
реквизиты акта проверки соискателя лицензии |
_______________________ _________________________ _______________________
(должность (подпись (Ф.И.О.
уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица)
Приложение N 10
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 N 885
УВЕДОМЛЕНИЕ N ___________
о необходимости устранения выявленных нарушений и (или)
предоставления документов
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Росприроднадзора)
уведомляет ________________________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический адрес; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и
(в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, ИНН,
адрес места жительства)
о необходимости устранения в тридцатидневный срок следующих нарушений
требований, установленных частью 1 статьи 13 Федерального закона от
04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
___________________________________________________________________________
(указываются нарушения)
о необходимости представления следующих документов, указанных в части 3
статьи 13 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности":
___________________________________________________________________________
(указываются документы)
_______________________ _________________________ _______________________
(должность (подпись (Ф.И.О.
уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица)
Приложение N 11
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 N 885
ВЫПИСКА
из реестра лицензий, выданных на деятельность по сбору,
использованию, обезвреживанию и размещению отходов
I - IV класса опасности
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя | |
Место нахождения/Место жительства | |
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица | |
Идентификационный номер налогоплательщика | |
Место осуществления лицензируемого вида деятельности | |
Виды работ в составе лицензируемого вида деятельности | |
Наименование лицензирующего органа, предоставившего лицензию | |
Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий | |
Номер лицензии | |
Дата принятия решения о предоставлении лицензии | |
Срок действия лицензии | |
Сведения о переоформлении лицензии | |
Основания и срок приостановления и возобновления действия лицензии | |
Основания и дата аннулирования лицензии | |
Основание и дата прекращения действия лицензии |
_______________________ _________________________ _______________________
(должность (подпись (Ф.И.О.
уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица)
Приложение N 12
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 N 885
N п/п | Полное
наименование
лицензиата
(в т.ч.
наименование
и реквизиты
документа,
удостоверяющего
личность
индивидуального
предпринимателя) | Сокращенное наименование лицензиата | ОГРН | ИНН | Адрес места нахождения лицензиата (места жительства) | Номер и дата регистрации лицензии | Номер и дата
приказа
(распоряжения)
о
предоставлении
лицензии |
Даты внесения в реестр лицензий сведений о лицензиате | Адреса мест
осуществления
лицензируемого
вида
деятельности | Лицензируемый
вид
деятельности
с указанием
выполняемых
работ | Наименование
видов
отходов, с
которыми
разрешено
осуществление
деятельности | Номер и дата выдачи дубликата лицензии | Основание и дата прекращения действия лицензии |
Основания и
даты
проведения
проверок
лицензиатов
и реквизиты
актов,
составленных
по
результатам
проведенных
проверок | Даты и реквизиты
выданных
постановлений о
назначении
административных
наказаний в
виде
административного
приостановления
деятельности
лицензиатов | Основания, даты
вынесения
решений
лицензирующего
органа о
приостановлении,
о возобновлении
действия
лицензий и
реквизиты таких
решений | Основания,
даты
вынесения
решений суда
об
аннулировании
лицензий и
реквизиты
таких решений | Номера бланков лицензии |
Приложение N 13
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 N 885
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
(РОСПРИРОДНАДЗОР)
___________________________________________________________________________
(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере
природопользования)
________________________________________ тел./факс _______________________
(почтовый адрес территориального органа) (номер)
ПРЕДПИСАНИЕ N
об устранении выявленных нарушений лицензионных требований
"__" ___________ 20__ г. _______________________________
(дата составления) (место составления)
На основании акта проверки от ___________ 20__ г. N ________,
руководствуясь Положением о Федеральной службе по надзору в сфере
природопользования, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.07.2004 N 400, п. 1 ст. 7 Федерального закона от 04.05.2011
N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", п. 1 ст. 17
Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля
(надзора) и муниципального контроля",
я, ________________________ государственный инспектор _____________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего предписание,
___________________________________________________________________________
N и дата выдачи служебного удостоверения)
ПРЕДПИСЫВАЮ:
кому: _____________________________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
физического лица, реквизиты юридического лица, индивидуального
___________________________________________________________________________
предпринимателя, иные сведения)
___________________________________________________________________________
Содержание предписания | Срок исполнения | Основание выдачи предписания |
Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке.
Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего предписания.
Природопользователь обязан направить информацию о выполнении настоящего
предписания (с документами, подтверждающими выполнение настоящего
предписания) в ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Росприроднадзора и место его
нахождения)
не позднее пяти рабочих дней по истечении срока выполнения настоящего
предписания.
За невыполнение в срок настоящего предписания предусмотрена
ответственность в соответствии с ч. 1 ст. 19.5 Кодекса Российской Федерации
об административных правонарушениях.
_____________ должностное лицо ____________________________________________
_________________________ ___________ __________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
М.П.
Предписание получил:
_______________ ________________________ _____________ ____________________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата вручения)
___________________________________________________________________________
(дата и номер документа, подтверждающего полномочия представителя
юридического лица)
Предписание (направлено по почте): ________________________________________
(дата, номер заказного письма,
уведомления)